সংক্ষিপ্ত বিবরণ

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারগুলিকে বিস্তৃতভাবে এক্সোক্রাইন/ননএনড্রোক্রাইন অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। যখন এটি এক্সোক্রাইন কোষের ক্যান্সার হয় যেটা প্যানক্রিয়াটিক এনজাইমগুলোকে অন্ত্রের মধ্যে ছেড়ে দেয় যা বিশেষত খাদ্যজাত চর্বিগুলিতে হজমে সহায়তা করে; অথবা অগ্ন্যাশয় নিউরোইনডোক্রাইন টিউমার যা অগ্ন্যাশয়ের আইলেট কোষে গঠিত হয় যা ইনসুলিন, গ্যাস্ট্রিন, গ্লুকাগন এবং সোমোটোস্ট্যাটিনের মতো হরমোন তৈরি করে।

প্রধান কারণ

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সঠিক কারণটি ভালভাবে বোঝা যায় না। অতিরিক্ত ওজন বা ডায়াবেটিস হওয়ার কারণে অ্যালকোহলের ব্যবহার বা ধূমপান অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।

বিবরণ (পর্যায়ক্রমে)

অগ্ন্যাশয় এক্সোক্রাইন ক্যান্সার এবং অগ্ন্যাশয় নিউরোএনড্রোক্রিন টিউমারগুলির বিভিন্ন পর্যায়ক্রম ব্যবস্থা রয়েছে। অগ্ন্যাশয় এক্সোক্রাইন ক্যান্সার ০, ১ক, ১খ, ২ক, ২খ, ৩ এবং ৪ পর্যায়ে বিভক্ত হয়।

শূন্য পর্যায়ের অগ্ন্যাশয় এক্সোক্রাইন ক্যান্সার অগ্ন্যাশয় নালী কোষগুলির উপরের স্তরগুলোতে সীমাবদ্ধ এবং গভীরতর টিস্যুগুলোতে আক্রমণ করে না বা সংলগ্ন লসিকানালিগুলিতে ছড়িয়ে যায়না। ১ক থেকে ২ক পর্যায়গুলি টিউমারের আকারের ভিত্তিতে বিভক্ত হয়, তবে এটি এখনও লসিকানালিগুলিতে পৌঁছায়নি। ২খ এবং ৩ পর্যায়ে টিউমার রয়েছে যা লসিকানালিতে ছড়িয়ে পড়েছে তবে দেহের দূরের অংশগুলোতে নয় এবং চতুর্থ পর্যায়ের ক্যান্সার শরীরের দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়েছে।

অগ্ন্যাশয় নিউরোএনডোক্রাইন টিউমার পর্যায়টি জটিল। এগুলো আকারের উপর এবং লসিকানালি এবং শরীরের দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ার উপর ভিত্তি করে ১ থেকে ৪ ভাগে হয়। এগুলো ছাড়াও ক্যান্সার কত দ্রুত ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা রয়েছে সেগুলোর উপরেও তারা বিভক্ত হয়। এটি মাইটোটিক গণনা দ্বারা নির্ধারন করা হয়। এটি মাইক্রোস্কোপের এবং কেআই-৬৭ সূচকের অধীনে কোষ বিভাজন পরিমাপক যা দেখায় কোন কোষগুলো বিভক্ত হবে। এই দুটি পদক্ষেপের ভিত্তিতে অগ্ন্যাশয় নিউরোএনডোক্রাইন টিউমারগুলোকে ভালভাবে বিভক্ত টিউমার (২০ বা তার চেয়ে কম মাইটোসেস এবং কেআই-৬৭ সূচক অনুযায়ী ২০% বা তার চেয়ে কম) অথবা দুর্বলভাবে বিভক্ত টিউমার (২০ বা তার চেয়ে বেশি মাইটোসেস এবং কেআই-৬৭ সূচক অনুযায়ী ২০% বা তার চেয়ে বেশি)। দুর্বলভাবে বিভক্ত অগ্ন্যাশয় নিউরোএনডোক্রাইন টিউমারগুলো প্রায়ই বৃদ্ধি পায় এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে।

লক্ষণ

অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের প্রাথমিক কোনো লক্ষণ থাকে না। জন্ডিস, কালচে প্রস্রাব, চিটচিটে মল এবং চুলকানিযুক্ত ত্বক - এগুলো লক্ষণ হতে পারে। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার আকারে বড় হতে পারে এবং পেটের বা পিঠে ব্যাথা সৃষ্টি করে কাছের অঙ্গগুলোতে চাপ দিতে পারে। অগ্ন্যাশয় নিউরোএনডোক্রাইন টিউমার প্রায়ই রক্ত প্রবাহে অতিরিক্ত হরমোন নিঃসরণ শুরু করে। হরমোন নিঃসৃত হওয়ার উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন লক্ষণ দেখা যায়। গ্যাস্ট্রিন নিঃসরণকারী টিউমার (গ্যাস্ট্রিনোমাস) এর ফলে পেটের আলসার, ব্যাথা, ক্ষুধা হ্রাস এবং বমি বমি ভাব হতে পারে। গ্লূকাগন (গ্লূকাগনোমাস) সৃষ্টিকারী টিউমারগুলো রক্তে শর্করার মাত্রা, প্রস্রাবের মাত্রা  এবং তৃষ্ণা ও ক্ষুধা বোধ বাড়িয়ে দিতে পারে। ইনসুলিন নিঃসরণকারী টিউমারগুলো (ইনসুলিনোমাস) রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস করে যা দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, ঘাম এবং হৃদস্পন্দন দ্রুত করার মতো লক্ষণগুলির সৃষ্টি করে। যে টিউমারগুলো সোমাটোস্ট্যাটিন (সোমাটোস্ট্যাটিনোমাস) তৈরি করে তারা পেটের ব্যথা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধাহীনতা, ওজন হ্রাস, ডায়রিয়া এবং ডায়াবেটিস বা জন্ডিসের লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।

সাধারণ চিকিৎসা পরিকল্পনা 

বিচ্ছিন্ন অগ্ন্যাশয় এন্ডোক্রাইন বা এক্সোক্রাইন টিউমারগুলো স্থানীয়ভাবে বৃদ্ধি পায় এবং তাদের সহজেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্মূল করা যায়। অবিচ্ছিন্ন অগ্ন্যাশয় এন্ডোক্রাইন বা এক্সোক্রাইন টিউমারগুলোর আলাদা চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। কেমোথেরাপি হলো দুর্বলভাবে পৃথকীকৃত অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির জন্য প্রাথমিক থেরাপি। সু-পৃথকীকৃত অগ্ন্যাশয় এন্ডোক্রাইন টিউমারগুলো সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই এগুলোর বৃদ্ধির উপর নজর রাখতে ইমেজিং এবং ল্যাব ফলাফল পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি ছড়িয়ে পড়লে রোগীর ডায়রিয়া বা হরমোনজনিত সমস্যা হয় যা হরমোন অ্যানালগ এবং প্রোটিন পাম্প ইনহিবিটারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। কেমোথেরাপি বা পরিচিত ওষুধ দিয়েও এদের চিকিৎসা করা যেতে পারে। যখন ক্যান্সার লিভারে ছড়িয়ে পড়ে, তখন এটি অস্ত্রোপচার বা অবনমিত কৌশলগুলোর মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে (লিভারের ক্যান্সারের বিভাগ দেখুন)।

স্থানীয়ভাবে উন্নত অবিচ্ছিন্ন অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলো নিকটস্থ রক্তনালীতে ছড়িয়ে পড়ে এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যায় না। এগুলো কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি বা ইমিউনোথেরাপি দ্বারা চিকিৎসা করা হয়। মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় এন্ডোক্রাইন টিউমারগুলো যা শরীরের দূরবর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে, সেগুলো কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি বা টার্গেটেড থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার কারণে যে ব্যাথা হয়, তা উপশম করতে রেডিয়েশন থেরাপি বা স্নায়ুবন্ধকরণ ব্যবহৃত হতে পারে।

পুষ্টিকর পরিপূরক

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য বিশেষভাবে কোনো পুষ্টিকর পরিপূরক নেই। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীর পক্ষে যুক্তিসঙ্গত পরামর্শ হলো সম্ভাব্য ঘাটতিগুলি পূরণ করার জন্য সুষম একাধিক ভিটামিন এবং খনিজ পরিপূরক গ্ৰহণ করা। যেহেতু অগ্ন্যাশয় রক্তে শর্করা এবং খাদ্য হজম নিয়ন্ত্রণ করে, তাই চিকিৎসা সত্ত্বেও রোগীর খাদ্যাভাব প্রভাবিত হবে। যদি অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত অগ্ন্যাশয় এনজাইম তৈরি না করে তবে ডায়রিয়া, ফোলাভাব এবং ব্যাথার ফলে চর্বি জাতীয় খাদ্য হজম করা কঠিন হতে পারে। চর্বিযুক্ত প্রোটিন সমৃদ্ধ একাধিক ছোট আহার, উচ্চ ফাইবারযুক্ত স্টার্চ এবং ফল এবং শাকসবজি বড় আহারের চেয়ে ভাল হতে পারে।